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目錄
第一章 醫院簡介
第二章 企業文化
第三章 日常行為規范
第四章 人事管理制度
第五章 行政后勤管理制度
第六章 獎懲制度
第一章 醫院簡介
（略）
第二章 企業文化
第一節 企業宗旨
以人為本；為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務；患者的滿意是我們最大的滿足
第二節 企業價值觀
無論在學習、工作、技術和人際關系上，_________醫院員工都力爭成為最好的；我們是遵紀守法的標兵；我們是愛崗敬業的模范。
第三節 企業團隊精神
在工作中通過團隊合作，發展自我，發展他人，發展我們的事業。
強烈的社會責任心，正直、誠實、公開、公正、包容是我們的表現。
坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵、互相關心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準則。
第四節 企業品牌原則
誠信醫療；以科技為先導，以人才為基礎，以療效為根本；以服務求生存，以創新求發展
第三章 日常行為規范
第一節 總則
1、全院職工必須遵紀守法、遵守職業道德，以提高社會效益和經濟效益使患者滿意為目標，全心全意為患者服務。
2、全院職工必須遵守公司和醫院的規章制度，忠于職守，敬業愛崗，認真履行各級人員崗位職責，遵守紀律，忠誠公司和醫院，保守機密。
3、全院職工必須服從公司和醫院的統一工作安排和調動。
4、全院職工必須發揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。
第二節 工作制度
1、努力加強工作責任心，認真落實崗位責任制，熟練掌握本崗位的工作職責、工作技能，嚴格執行各項技術操作規程、規范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發、打錯針、做錯治療等現象發生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫療糾紛、醫療差錯、醫療事故的發生。
2、提倡文明服務、優質服務、微笑服務，做到患者有問必答，不能不理睬患者（家屬），嚴禁和患者（家屬）發生頂撞、爭吵。
3、嚴格執行消毒隔離制度，加強院內感染防范和管理，按衛生行政主管部門和衛生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。
4、不準接受患者（家屬）宴請、紅包，不準收受回扣等；未經批準嚴禁私自出診、會診。嚴禁介紹病人到其他單位進行本院能處理的檢查、治療或購買藥品；嚴禁在本院內進行免費的醫療行為（檢查、化驗、治療等），違者重罰。
5、愛護和定期保養儀器、設備、家電等，節約能源（辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等），做到隨手關水、關電、關空調。醫院空調由后勤部主任（主管）統一管理。
６、加強防范意識，每天下班前要關水、關電、關窗、關門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛工作。
第三節 行為準則
1、認真遵守醫院文明用語規范和醫療服務中對職工的基本要求，儀表整齊（胸卡、衣、帽、鞋子等），行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護醫院的聲譽。不準穿白大衣進入食堂和上街，不準化妝（淡妝除外）、手上戴首飾和穿拖鞋上班；工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網娛樂、帶小孩、看非本專業書刊雜志（有患者時不能看任何書刊雜志），導醫工作期間禁止看任何書刊雜志；坐班制護理人員夜間值班不準睡覺；醫院冰箱不準存放個人物品、食品等；各種車輛嚴格按規定停放，禁止亂停亂放；工作日就餐和值班人員禁止飲酒；工作期間禁止打私人電話和利用內部電話聊天；工作期間會客不得超過5分鐘。
2、嚴格執行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準串崗、嚴禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。
3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養團隊精神，加強醫患、醫護、各科室之間的溝通、協調，工作上做到分工不分家，團結協作，做到不利于團結的話不說，不利于團結的事不做。
4、注意公共衛生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛生，各部門、各科室做到自己科室人員責任承包。
第四章 人事管理制度
風險提示：
企業要在員工入職一個月內與員工簽訂書面的勞動合同，否則企業需要承擔雙倍工資的風險；勞動合同必須具備勞動合同期限、工作內容、勞動保護和勞動條件、勞動報酬、勞動紀律、勞動合同終止條件以及違反勞動合同的責任等條款，建議企業與員工簽訂勞動合同時，可以先咨詢專業的律師，或者查閱好相關法律問題，避免引起不必要的勞動糾紛。
第一節 入職手續辦理
1、員工入職手續辦理部門為院辦公室；
2、一般員工入職手續辦理時，需要提交以下資料：個人身份證復印件、學歷證明復印件、職業資格證復印件、一寸免冠證件彩照3張；
3、醫療、護理、醫技、技術人員入職手續辦理時，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫院存檔，由醫院代為辦理注冊手續：相關資格證、執業證正副本；
4、員工需保證應聘登記表中所登記內容的真實性，如出現隱瞞、虛假填報情況，視為嚴重欺騙醫院，醫院保留追究責任的權利；
5、如醫院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動配合醫院工作。
第二節 工作時間
醫院按照勞動法規定，采取綜合計算工時制，每周工作六天，休息一天。
常規班次：
上午： 8：00 -- 12：00
下午：13：30 -- 17：30
非常規班次：
由醫院在不違反國家規定的情況下，根據工作需要和季節需要決定。
第三節 考勤管理
1、醫院員工以指紋方式進行考勤，每日上下班均應打卡。
2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個人原因私自離崗；如查崗發現打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。
3、員工忘記打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個月內忘記打卡累計不超過三次。超過三次則罰款10元/次。
4、若因手術、搶救病人或外出公務等特殊原因無法按時打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。
5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規定辦理：
（1）遲到、早退
A、員工須按時上下班，工作時間開始后15分鐘以內到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內遲到第一次扣款5元；第二次扣款10元；第三次扣款20元；月內累計遲到三次以上者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。早退處罰辦法與遲到一致。
B、醫院各種會議、培訓通知應到人員必須按時參加（手機調為振動或關機），不得無故缺席，否則視為曠工；請假者應先填寫《請假審批表》，負責人批準簽字后交辦公室存檔；遲到、早退一次扣款10元，一個月內累計三次者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。
（2）曠工
Ａ、未請假、假滿未續假或請假未批準而擅自不到崗或不到會者視為曠工；
B、員工曠工不發當日薪資及津貼，并每次處以罰款100元；
C、無故連續曠工二日或全年累計曠工四日，按照嚴重違反公司制度處理，醫院將根據勞動法規定予以解聘處理。
6、考勤卡異常審批權限
（1）導醫、護士考勤卡由本部護士長簽字后，交護理部主任簽批，護士長考勤直接由護理部主任簽批；
（2）各醫療、醫技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫務科長簽批，科主任考勤直接由醫務科長簽批；
（3）行政、后勤、財務、發展等部員工考勤卡由各部第一負責人簽批；
（4）各部負責人及醫務科長、護理部主任考勤由院長或總經理簽批。
（5）考勤卡簽批時，應先自行注明未打卡原因，否則無效。
7、院辦公室負責每月出勤統計工作。
第四節 請假管理
1、法定假日
包括元旦、五一勞動節、國慶節、農歷中秋節，農歷清明節，端午節、春節等。因工作需要無法在節日期間休假的，由各科室在醫院統籌下安排補休。
2、請假流程
（1）員工請假應先填寫《請假審批表》，按流程由直接主管、科室負責人、院辦公室、院長、總經理批準簽字后交院辦公室存檔；
（2）員工請假一天以內（含一天）由直接主管審批，部門科室負責人核準；
（3）員工請假一至三天（含三天）由直接主管審批，部門科室負責人審核，辦公室主任核準；
（4）員工請假三至七天（含七天）由直接主管、部門科室負責人審批，辦公室主任審核，院長核準；
（5）員工請假七天以上者由直接主管、部門科室負責人辦公室主任審批，院長審核，總經理核準；
（6）各部門科室主任請假三天以內（含三天）由院長核準；
（7）各部門科室主任請假三天以上（含三天）由院長審批，總經理核準；
（8）醫院員工請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則；
（9）員工請假期間內如遇有公休日或休假日不予扣除計算；
（10）員工請假未辦理書面手續者，記為曠工；
（11）《請假審批表》統一交院辦公室備案。
3、病假
員工因病請假需提供正規醫院開具的蓋章病假條，病假條作為《請假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴重不能于當日辦理請假手續，應使用電話向部門負責人請假，并在病假期滿后立即補辦手續，病假以半日起計；
病假期間發放基本工資，一月內累計病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計；
員工因公負傷醫療期按照國家有關規定處理。
4、事假
事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。
事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天，否則醫院有權無條件解聘。特殊情況需總經理批準。
5、婚假
（1）凡醫院已轉正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領取結婚證后，即可申請婚假。
（2）基礎婚假為5天，晚婚員工婚假為7天；
（3）員工婚假必須于結婚證領取一年內休完，超過一年不予核批婚假；
（4）員工休婚假必須提前一星期向公司提交請假報告，并附結婚證復印件。
（5）員工婚假包含路途與法定節假日；
（6）員工婚假期間發放基本工資。
6、喪假
（1）直系親屬去世，喪假三天（直系親屬指父母、公婆（岳父母）、子女、配偶）；
（2）旁系親屬去世，喪假一天（旁系親屬指祖（外祖）父母、兄弟姐妹）；
（3）喪假期間發放基本工資。
7、產假
（1）已轉正且在醫院連續工作12個月以上的員工可享受產假，產假期間按國家規定，發放生育津貼；
（2）產假為90天，其中產前休假15天，產后75天，難產的提供醫院證明可增加產假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產假15天。
8、年休假
（1）已轉正且在醫院連續工作滿一年以上的員工，每年可享受年休假一次；
（2）累計工作已滿1年不滿10年的，年休假為5天；已滿10年不滿20年的，年休假為10天；已滿20年的，年休假為15天；
（3）假期不跨年度累計，假期間發放基本工資；
（4）外地員工報銷一次年假探親往返路費（詳見財務制度）。
風險提示：
企業在必要的時候安排員工加班，最好按照法律規定支付相應的工資，即平時晚上的加班費是本人工資的150%，雙休日是200%，國家法定休假日是300%。但這只是國家規定的比例，加班費發放額的關鍵是工資基數，工資基數是企業與員工發生勞動糾紛時的爭議焦點，所以建議企業明確工資基數的計算標準。
另外，建議企業在發放加班工資的時候最好有相關備注，做好與基本工資的區分，以明確企業確實支付員工加班費。
9、加班
如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經部門主管報領導核準后，到院辦公室進行報備；
加班按小時計算，每8小時記為一天；
加班處理遵循“先調休后補錢”的原則，在該員工一個月內無法使用調休后，可支付加班工資，其加班費補貼標準為：本人基本工資÷（30天×8小時）×加班小時數
第五節 薪酬管理
1、員工的薪酬由基本工資構成；
2、醫院采用月薪制，薪酬計算時間為每月1日至月底最后1日；
3、薪酬發放日期為每月15日前；
4、薪酬發放形式為銀行卡或現金形式；
5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫院對其崗位的合理調整。
第六節 福利管理
1、員工入職后，享受伙食費：按每人每天8元（含煤氣費）由醫院食堂統一安排。
2、住房標準：外市人員由醫院統一安排，一般員工住集體宿舍，醫技人員中級職稱者二人一間房，高級職稱及以上者一人一間房。個人生活用品、水電費、煤氣費等醫院給予每人每月補貼15元，超過部分如由醫院墊付的，財務部門從個人工資中扣回。
3、員工生日，按醫院安排發放30-50元禮品，由院辦公室依據員工身份證登記生日按月交財務辦理。
4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負50%檢查治療費；但須辦理審批手續，由醫務部門負責。
第七節 離職手續辦理
1、試用期員工離職需提前3天向醫院提交書面辭職報告；
2、正式員工離職需提前一個月向醫院提交書面辭職報告；
3、辭職報告由院辦主任、院長審核簽字方為醫院同意離職；
4、員工在辭職手續辦理期間不得消極怠工、故意損害醫院形象，如出現此情況，該員工作嚴重違反醫院規章處理；
5、員工書面辭職獲得批準后，持批準后的書面辭職報告到院辦公室領取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規定內容，進行工作交接、物品交接、個人工作證牌上繳、醫院所發生活物資上繳等；
6、員工不辦理離職手續便行離職者，按照曠工處理；
7、員工離職手續完成后，當月應發工資將于正常發薪日進行發放。
第五章 行政后勤管理制度
第一節 值班管理
（一）院總值班制度：
1、院總值班由院領導和有關職能科室的同志參加，負責處理非辦公時間的醫院
行政醫療業務和臨時事宜，及時傳達和處理上級的緊急指示和通知，承辦非辦公時間急需辦理的事宜，遇有重大問題應及時向院主要領導請示報告。
2、總值班人員應加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。
3、值班期間應巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區陪住情況，發現問題及時解決。
4、總值班人員在值班期間遇到突發或特殊情況，應及時報告上級領導并及時組織協調有關人員，集中力量快速解決，必要時可調動醫院的機動車輛。
5、帶領保安等有關人員一起做好全院安全檢查工作。
6、值班結束，須認真填寫總值班記錄。
7、院總值班由院辦公室安排，并經常檢查執行情況和總值班記錄，及時將有關情況向醫務部或院長請示報告。
（二）各科室值班制度
1、為保證醫院正常工作秩序和醫療安全，各科室在非辦公時間及節假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認真執行值班制度。
2、各科值班人員應加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。臨床科室必須作重點病人及床頭交班。
3、各科值班人員應按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結束，須認真填寫值班記錄，并參加科晨會，做好交班和查房等工作后方可下班。
4、各科值班人員在非辦公期間遇突發事件或無法處理的事件，應及時報告院總值班，請示處理意見，并根據院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫師遇有疑難問題時，應請經治醫師或上級醫師處理。
5、各科室值班由各科主任（負責人）安排，每月交一份值班表給醫務部備查。醫務部根據工作需要可以臨時調整各科值班。
（三）值班原則上為24小時制，在值班期間，不得以任何理由離開醫院進餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經本科主任（負責人）同意，院總值班換班必須經院辦公室同意。
（四）未經科主任（負責人）或醫務部同意而私自調班，值班期間脫崗、失職，按醫院獎懲條例處罰。
（五）接班者未準時接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫院獎懲條例處罰。
（六）值班者可以提前半小時進餐（按作息時間），在非辦公時間準時接班，以保證工作需要和醫療安全，若延長吃飯時間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。
第二節 宿舍管理
1、住宿人員必須服從醫院后勤部主任（主管）的宿舍安排，不得私自搬房、調房、更換門鎖。
2、后勤部主任（主管）必須按規定、按規格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調離時必須按物品保管單由后勤部主任（主管）負責收回。辭職調離的職工必須憑后勤部主任（主管）簽字的保管單才能結算工資。損壞、丟失按價賠償。
3、保持宿舍環境衛生，節約水、電、煤等；宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經后勤部主任（主管）批準，嚴禁在宿舍私接和私用電器。
4、舍內安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。
5、嚴禁在宿舍內賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。
6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任（主管）。私自不歸宿者，產生的后果一切責任自負。
7、不準擅自領人（非本公司、本醫院職工）到宿舍逗留；除直系親屬外（要事先征得后勤部主任同意）不得私自留宿。私自留宿者，予以經濟處罰和紀律處分，并自負法律責任。
8、提倡團結友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關照。
9、認真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個人貴重物品和錢物請自行保管好，以免造成個人不必要的損失。
第三節 食堂管理
1、食堂管理員和工作人員要嚴格遵守各項規章制度，認真執行《食品衛生法》，從業人員必須經體檢合格后才能上崗。
2、認真做好食堂安全工作（防火、防盜、防毒）和衛生工作（環境衛生、個人衛生、食品衛生），防止食物中毒等意外事件的發生。
3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次；所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作；食堂工作人員不準留長發、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個人衛生工作落到實處。
4、采購食品必須保證新鮮，價格合理，嚴禁購入變質過期食品；財務每天對采購員購入物品按單價、數量、發票（收據）等進行驗收，核對無誤方能入賬。
5、員工在醫院食堂就餐，應自覺保持食堂衛生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內，注意節約。員工如有親友到醫院就餐，必須向后勤部主任（主管）購買餐券，否則食堂不提供就餐。
6、新入職或來院辦公人員就餐時，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續。
7、愛護食堂公共設施，如桌、椅等；嚴禁醫務人員穿工作服就餐。
8、每天的就餐時間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時間，在規定的時間內就餐，不允許搞個人特殊。
9、醫務人員因處理病人，不能及時就餐時，由醫務人員或當天總值班人員通知食堂留飯菜。
10、就餐時間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經辦公室批準，并通知食堂。
11、非廚房工作人員不得擅自進入廚房；非登記就餐人員不得在食堂就餐。
12、元宵、端午、中秋等傳統節日，安排節日特色食品。
第六章 獎懲制度
第一節 總則
為促進和保持醫院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質，貫徹企業精神和經營宗旨，使醫院管理逐步規范化，特制定本條例。
獎懲原則：獎優罰劣，獎勤罰懶，鼓勵先進，鞭策落后。
第二節 獎勵
獎勵是成績的體現，進取的動力，醫院奉行有功必獎的原則，鼓勵員工勤勞敬業，設置如下激勵項目。
1、優秀團隊獎：每年年終對各部門的管理、服務、紀律、業務水平，部門內及與其他部門間的溝通協作等指標進行考核，全面達標的團隊，獲得最佳團隊獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。
2、優秀管理者獎：根據醫院對各級管理人員的審核標準，參考績效考核成果，年終評分優秀管理者予以獎勵。
獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。
3、優秀員工獎：根據各崗位員工工作業績積累，當年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻突出者，由部門負責人推薦到辦公室，經院辦公會研究決定，總經理審批后授予優秀員工獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。
4、特殊奉獻獎：為保衛醫院財產、人生安全，忠于職守者；開發新項目有詳細實施方案，且實施后獲得顯著效益者；為醫院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經理授予特殊貢獻獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。
第三節 懲罰
懲罰是對出錯員工的教育，醫院奉行有錯必究的原則，實行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時罰款的辦法，積分以半年為一個期限，半年期限尚未達到20分者，可以撤銷其積分底數，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動離職論處。
1、對下列違紀行為一次扣1一4分及10元罰款：
（1） 上班時間儀容儀表不整（如工作服不整潔，穿拖鞋、背心等），裝扮影響醫院形象者；
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