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一、大病醫療保險的范圍

有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。

而新農合大病醫療保險將農村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。

二、大病醫療保險不包括的范圍

大病醫療保險不包括的范圍如下：

1.未經批準在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；

2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；

3.因交通事故造成傷害的；

4.因本人違法造成傷害的；

5.因責任事故造成食物中毒的；

6.因自殺導致治療的；

7.因醫療事故造成傷害的；

8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

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