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韶關市曲江區(qū)人民法院

民事判決書

（2014）韶曲法民一初字第203號

原告胡某某，男，成年，苗族，湖南省麻陽苗族自治區(qū)人，住佛山市。

原告黃某某，女，成年，漢族，廣東省英德市人，住址同上，系胡某某母親。

委托代理人楊曉月，廣東維強（廣州）律師事務所。

被告廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院。住所地：韶關市曲江區(qū)。

負責人吳某某，該院院長。

委托代理人袁志強，廣東天行健律師事務所律師。

委托代理人劉丹丹，廣東天行健律師事務所實習律師。

原告胡某某、黃某某訴被告廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院（以下簡稱“某礦醫(yī)院”）醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭公開開庭進行了審理。原告胡某某、黃某某及原告共同委托代理人楊曉月，被告某礦醫(yī)院委托代理人袁志強、劉丹丹到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

原告訴稱，2013年12月9日，原告的父親胡某某，因“反復咳嗽、咳痰20余年，加重伴氣喘”入院，而對胡某某的嚴重病情，被告的醫(yī)生并未及時提高護理等級，導致胡某某于夜間排便時，病情加重，并在搶救無效后死亡。原告認為，患者一直在被告處就醫(yī)，醫(yī)院早已熟悉患者的病情，并應當按照醫(yī)學專業(yè)知識及常識對患者進行針對性的治療，但因被告延誤搶救最佳時機，其醫(yī)療過錯是導致患者死亡的直接原因。被告的醫(yī)療過錯行為嚴重侵犯了患者的人身權利，也給原告帶來了巨大的創(chuàng)傷和痛苦，應當承擔損害賠償責任。

現(xiàn)根據(jù)《侵權責任法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》以及《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》之規(guī)定，特向法院提起訴訟，要求判令：1、被告向原告賠償辦理喪葬事宜支出的食宿費5586元、交通費1955元、尸體檢驗費11540元、誤工損失1050元、喪葬費27842元（廣東省2012年職工月平均工資4640.33元×6個月），死亡賠償金人民幣211587元（廣東省2012年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入30226.71元／年×7年），精神撫慰金人民幣100000元，各項共計人民幣359560元。2、請求判令被告承擔本案醫(yī)療過錯鑒定費及訴訟費。

被告某礦醫(yī)院辯稱，一、答辯人及醫(yī)務人員在本案的醫(yī)療行為無過錯，無需承擔賠償責任。二、原告訴請的賠償項目及計算金額存在錯誤，理應不予支持。綜上，原告訴請無理，請求法院依法駁回其訴訟請求。庭前提交證據(jù)證明原告已經收到社保核發(fā)的喪葬費15939元，應在本案賠償款中予以抵扣。

經審理查明，原告親屬胡某某（黃某某丈夫、胡某某父親）原是廣東省大寶山礦業(yè)有限公司退休職工。2013年12月9日10時10分，胡某某因“反復咳嗽、咳痰20余年，加重伴氣喘3天”入住被告某礦醫(yī)院，住院期間無家人陪護，入院診斷為：1、慢性阻塞性肺病并感染；2、左下肢靜脈血栓形成；3、高血壓病待排。某礦醫(yī)院根據(jù)患者入院時的病情給予二級護理，抗感染、平喘治療。胡某某入院當天晚上21時30分大便后出現(xiàn)氣喘較前明顯加重，伴有紫紺、胸痛，某礦醫(yī)院遂予以積極治療，并于當晚23時改為一級護理，并聯(lián)系患者家屬。經搶救無效，患者胡某某于2013年12月10日1時15分死亡。某礦醫(yī)院作出死亡診斷：1、急性左心衰竭？2、慢性阻塞性肺病并感染；3、左下肢靜脈血栓形成；4、高血壓病待排；5、肺動脈栓塞？并確定死亡原因為呼吸循環(huán)衰竭。原告對死亡原因持有異議，經雙方協(xié)商，同意指定中山醫(yī)科大學法醫(yī)鑒定中心對胡某某的死亡原因進行司法鑒定。2014年1月8日，該鑒定機構出具司法鑒定意見書，鑒定意見為：胡某某符合因右腘靜脈內血栓形成、脫落，至雙側肺動脈血栓栓塞引起急性呼吸、循環(huán)功能障礙死亡。原告支付司法鑒定費11540元。原告乃以某礦醫(yī)院存在醫(yī)療過錯為由，要求被告承擔賠償責任，經協(xié)商未果，乃訴至本院，要求解決。

訴訟中，某礦醫(yī)院向本院遞交司法鑒定申請書，要求對大寶山醫(yī)院在對胡某某本次診療行為是否存在過錯；若存在醫(yī)療過錯，該診療過錯與胡某某死亡是否存在因果關系以及過錯的參與度進行司法鑒定。經雙方協(xié)議選定廣東南天司法鑒定所進行司法鑒定，該鑒定所于2014年12月8日作出粵南（2014）醫(yī)鑒字第20***號法醫(yī)學司法鑒定意見書，經分析認為：“結合本案，患者的病情復雜、癥狀不典型，表現(xiàn)在：①患者本次是由于慢性阻塞性肺部疾病伴肺部感染入院，發(fā)生肺栓塞后兩者都可表現(xiàn)為呼吸困難加重，癥狀重疊，極易干擾診斷；②患者于21：30大便后出現(xiàn)氣喘明顯加重伴有胸痛、年齡73歲、有高血壓，容易與急性心肌梗死合并急性左心衰的表現(xiàn)相混淆。③急性大塊或次大塊肺栓塞時，因血循環(huán)受阻或中斷，血壓多為明顯下降，也可正常或偏低，但極少出現(xiàn)血壓升高。患者發(fā)病時血壓不降反升，甚至達到180／100mmHg，表現(xiàn)極不典型，容易造成誤診。④患者肺栓塞發(fā)病突然，迅速惡化以致醫(yī)方在對癥處理的同時，難以搬動病人進行相關的檢查或轉院診治。⑤醫(yī)方為二級醫(yī)院，對復雜病例的診治受到了醫(yī)療條件和技術水平的限制。因此，醫(yī)方確實難以對病情復雜、表現(xiàn)不典型、進展迅速的病例做出迅速、準確的診斷和處理。故患者死亡主要是自身疾病發(fā)生發(fā)展的結果，但醫(yī)方的醫(yī)療過錯使患者未獲得更好的救治，過錯與患者死亡之間存在一定的因果關系，醫(yī)療過錯系胡某某死亡的輕微因素，過錯的參與度為1-20%。綜上所述，廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院在對胡某某的醫(yī)療行為中存在入院時和病情急劇加重時未進行及時、必要的鑒別診斷和相關檢查的醫(yī)療過錯；醫(yī)方的醫(yī)療過錯與胡某某的死亡之間存在一定的因果關系，過錯的參與度為1-20%。

據(jù)此，該鑒定所出具審查意見如下：1、廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院在對患者胡某某的醫(yī)療行為中存在醫(yī)療過錯。2、廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院的醫(yī)療過錯與患者胡某某的死亡之間存在一定的因果關系。3、廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院的醫(yī)療過錯在患者胡某某死亡中的參與度為1-20%。”某礦醫(yī)院預交法醫(yī)臨床鑒定費10500元。

訴訟中，原、被告對上述司法鑒定意見書均持有異議，但均沒有提供證據(jù)反駁上述鑒定意見書。

以上事實，經審理在案。

本院認為，原告親屬胡某某在被告某礦醫(yī)院住院治療時經搶救無效死亡。經廣東南天司法鑒定所鑒定，確定某礦醫(yī)院在對胡某某的醫(yī)療行為中存在過錯，該醫(yī)療過錯與胡某某的死亡之間存在一定的因果關系，過錯的參與度為1-20%。原、被告對上述鑒定意見書持有異議，但均未提供證據(jù)予以反駁，應承擔舉證不能的法律后果。對該鑒定意見書的證據(jù)效力，本院予以采信。

原告主張被告某礦醫(yī)院的診療行為有過錯，本院予以確認。因鑒定機構確定患者死亡主要是自身疾病發(fā)生發(fā)展的結果，醫(yī)療過錯系胡某某死亡的輕微因素，過錯參與度為1-20%，故綜合本案的實際情況，應酌情確定某礦醫(yī)院的醫(yī)療過錯參與度為10%。依照《中華人民共和國侵權法》第五十四條：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。”之規(guī)定，某礦醫(yī)院在本案中應承擔相應的賠償責任。

原告主張被告承擔賠償責任，符合《中華人民共和國侵權責任法》第十六條：“侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。”之規(guī)定，本院予以支持，但應據(jù)實計賠。

1、喪葬費。依照最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《人身損害賠償司法解釋》）第二十七條：“喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。”之規(guī)定，原告主張27842元（廣東省2012年職工月平均工資4640.33元×6個月），在法定計賠范圍內，本院予以確認。被告某礦醫(yī)院認為社保部門已經核準了胡某某的死亡待遇，其中包括喪葬費，應從中扣除。因社保部門核準的喪葬費是胡某某作為單位職工死亡時依法享受的待遇，而本案屬侵權糾紛，不能免除被告作為侵權人應承擔的責任，故被告之辯解，本院不予采納。

2、辦理喪葬事宜的相關費用。最高人民法院《人身損害賠償司法解釋》第十七條第三款：“受害人死亡的，賠償義務人除應當根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關費用外，還應當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。”的規(guī)定，本案中，原告親屬胡某某在接受被告診斷中死亡，其親屬均在外地居住生活，為辦理喪葬事宜必然發(fā)生交通費、誤工費、住宿費等合理費用，根據(jù)本案的實際情況，原告辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等合理費用應酌情確定為8000元。原告主張辦理喪葬費用共8591元，超出部分，不予支持。

3、尸檢鑒定費。原告主張11540元，提供了中山大學法醫(yī)鑒定中心出具的發(fā)票予以證實，本院予以確認。

4、死亡賠償金。原告親屬胡某某為非農業(yè)戶口人員，死亡時73周歲，原告主張死亡賠償金211587元（廣東省2012年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入30226.71元／年×7年），符合《人身損害賠償司法解釋》第二十九條：“死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。”之規(guī)定，且在法定計賠范圍內，本院予以支持。

5、精神損害撫慰金。本案中，胡某某在接受被告診療過程中死亡，被告存在過錯，原告主張精神損害撫慰金，符合《中華人民共和國侵權責任法》第二十二條：“侵害他人人身權益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權人可以請求精神損害賠償。”之規(guī)定，鑒于某礦醫(yī)院的過錯參與度為10%，根據(jù)本案的實際情況，本案精神損害撫慰金應酌情確定為5000元，原告主張100000元，超出部分，不予支持。

上述賠償款合計258969元（不包括精神損害撫慰金），被告應承擔25896元（258969元×10%，取整數(shù)至元），加上精神損害撫慰金5000元，被告共應承擔賠償款30896元。原告主張359560元，超出部分，本院不予支持。

綜上所述，依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第五十四條，最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第三款、第二十七條、第二十九條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院應在本判決生效之日起七日內賠償30896元給原告胡某某、黃某某。

二、駁回原告的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

本案受理費6693元（原告預交），司法鑒定費10500元（被告預交），共17193元，由原告共同負擔6121元，由被告負擔11072元。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于廣東省韶關市中級人民法院。

審　判　長　周偉萍

審　判　員　侯傳輝

人民陪審員　羅漢群

二〇一五年一月三十日

書　記　員　饒芷霖

醫(yī)療損害責任糾紛