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阜新市細河區人民法院

民事判決書

（2015）阜細民一初字第00264號

原告：馮某，女。

原告：張某，男。

二原告委托代理人：齊林，遼寧凱旋律師事務所律師。

被告：阜新市某某醫院（阜新市某某醫院），住所地阜新市開發區。

法定代表人：蘭某某，院長。

委托代理人：齊某某，女，該院產科主任。

委托代理人：李寶祥，該院法律顧問。

原告馮某、張某訴被告阜新市某某醫院（以下簡稱某醫院）醫療損害責任糾紛一案，本院于2015年4月24日受理后，依法由審判員羅麗彤適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告馮某、張某的委托代理人齊林、被告某醫院的委托代理人李寶祥、齊某某到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

原告馮某、張某訴稱，2015年3月21日3時49分，原告馮某以停經9個月余，陣發性腹痛1小時余為主訴，入被告某醫院產三科住院待產。入院后經內診、胎心監護及心電圖等檢查顯示，產婦狀態良好，與孕周相符，胎兒頭位，胎心145次／分，陰道暢，宮頸軟，宮口開1.5cm，初步診斷：1、孕1產0孕40＋4周（核對后）單胎頭位臨產；2、臍帶繞頸。2015年3月21日9時25分被告告知產婦入產房待產，于當日13時36分產下一女活嬰，生后不哭，皮膚青紫，無肌張力，Apgar一分鐘評3分。經搶救后患兒仍不哭，5分鐘評3分、10分鐘評6分，初步診斷：1、新生兒重度窒息；2、缺氧缺血腦病。入新生兒科住院治療。患兒于2015年3月23日22時45分經搶救無效臨床死亡，病歷記載死亡原因為：1、新生兒重度窒息；2、新生兒缺氧缺血腦病（重度）；3、新生兒顱內出血；4、呼吸衰竭。原告馮某于2015年3月24日出院，實際住院治療3天。因原告馮某在孕期過程中，分別在蘭州軍區烏魯木齊總醫院、新疆瑪麗某某醫院及被告處進行過產前系統檢查，結果均顯示原告腹中胎兒無任何異常情況。多方證據足以證明，被告的過錯診療行為造成了原告女兒死亡的嚴重后果。請求判令被告賠付因其醫療侵權行為造成的原告各項損失共計728159.5元。

被告某醫院辯稱，一、原、被告間存在醫療服務關系。二、被告的診斷準確，治療方式得當，充分尊重患者的知情權、選擇權和同意權，履行了告知義務。三、原告要求被告承擔全部賠償責任于法無據。被告的醫療行為無過錯，新生兒重度窒息是由諸多原因導致的，且當患兒病危時，家屬拒絕轉至上級醫院，拒絕呼吸機及CPAP等搶救設備繼續治療，患兒死亡后，被告向家屬建議尸檢未果。四、依據最高人民法院的司法解釋，精神損害撫慰金即為死亡賠償金，原告已請求死亡賠償金后，其精神損害撫慰金的請求不應獲得支持。

經審理查明，原告馮某與原告張某系夫妻關系。2015年3月21日3時49分，原告馮某以停經9個月余，陣發性腹痛1小時余為主訴，入被告某醫院產科三病房住院待產。馮某入院一般狀態良好，產科檢查見宮口開大1.5cm，胎膜未破，胎頭S-2，超聲查檢提示胎兒臍帶繞頸一周。初步診斷：1、孕1產0孕40＋4周（核對后）單胎頭位臨產；2、臍帶繞頸。馮某第一產程宮口擴張順利，胎兒狀態平穩。12時40分，馮某被送入分娩室待產，宮口開全，進入第二產程，兒頭S＋1，胎心148次／分。13時36分，馮某自由體位自然分娩一女活嬰。胎兒以頭手復合位，臍帶繞頸1周娩出。14時03分，新生兒以”生后不哭、無反應、Apgar一分鐘評3分”為主訴入新生兒科。初步診斷：1、新生兒重度窒息；2、缺氧缺血腦病？醫院給予鎮靜、糾酸，防治感染，維持水電解質平衡等治療。次日新生兒突然出現血氧飽和度下降，心率下降，意識模糊，明顯呼吸困難。醫院給予搶救治療，同時告知家屬病情，家屬拒絕轉院，拒絕呼吸機及CPAP等搶救設備繼續治療。2015年3月23日，患兒瞳孔散大固定，對光反射消失，頭顱CT提示不除外顱內出血可能，患兒當晚搶救無效死亡。死亡診斷：1、新生兒重度窒息；2、新生兒缺氧缺血腦病（重度）；3、新生兒顱內出血；4、新生兒顱內感染？5、高血糖癥；6、先天性腦血管畸形？7、先天性遺傳代謝病？8、呼吸衰竭；9、先天肺、膈肌畸形？患兒死亡后遺體由醫院存放于冰柜，未進行尸體解剖。原告馮某于2015年3月24日出院，共發生醫療費人民幣5844.5元。

另查明，經原告申請，北京法源司法科學證據鑒定中心接受委托，對某醫院的診療行為是否存在過錯，與患兒死亡之間是否存在因果關系進行鑒定。該鑒定中心認為：患者馮某因臨產到某醫院就診，醫院明確診斷后讓患者采用自由體位方式分娩，不違反診療原則；但醫院產婦分娩記錄不完整，對及時發現胎位以及難產分娩狀況的判斷存在不利影響，且在出現頭手復合位難產時，未能及時發現及向患方告知轉剖宮術或會陰側切術的可行性，患兒最終分娩出現嚴重窒息，并醫治無效死亡。對此醫院主要在第二產程的觀察處理過程中存在過錯，該過錯與患兒死亡結果之間存在一定的因果關系。該鑒定中心于2015年11月13日作出鑒定意見：某醫院主要在第二產程的觀察處理過程中存在過錯，該過錯與患兒死亡結果之間存在一定的因果關系。

上述事實有庭審筆錄、住院病志、診斷書、醫療費收據、費用清單、死亡證明、鑒定意見書等材料在案為憑，經開庭質證可以采信。

本院認為，一、關于某醫院應否承擔民事賠償責任的問題。原告馮某入被告某醫院產科三病房住院待產，入院查體一般狀態良好。在分娩過程中某醫院的產婦分娩記錄不完整，對及時發現胎位以及難產分娩狀況的判斷存在不利影響，且在出現頭手復合位難產時，未能及時發現及向患方告知轉剖宮術或會陰側切術的可行性，患兒最終分娩出現嚴重窒息，并醫治無效死亡。某醫院對馮某的診療過程存在醫療過錯，其過錯是導致新生兒死亡的重要因素之一。某醫院應就該醫療損害給馮某、張某造成的損失承擔相應的民事賠償責任。馮某、張某在患兒搶救過程中拒絕轉院，拒絕呼吸機及CPAP等搶救設備繼續治療，此系患兒死亡的另一因素。因患兒死亡后，未進行尸體解剖，對于患兒的死亡原因不能在病理學層面得以明確。綜合本案的實際情況，本院確定某醫院承擔80%的賠償責任，馮某、張某自行承擔20%的責任。二、關于賠償的項目和標準問題。根據侵權責任法的規定，侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用；造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。賠償范圍及計算標準具體為：醫療費5844.5元；住院伙食補助費，參照國家機關工作人員出差伙食補助標準計算，對原告請求的100元予以支持；交通費，每天按10元標準計算，對原告請求的20元予以支持；喪葬費，按照上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算，為24555元（49110元／12個月×6個月）；死亡賠償金，按照上一年度城鎮居民人均可支配收入，按二十年計算，為581640元（29082元×20年），上述費用共計人民幣612159.5元，某醫院賠付489727.6元（612159.5元×80%），其余部分由馮某、張某自行負擔。另外，馮某、張某因其新生兒出生后不久即夭折，精神遭受重大打擊，其訴求精神損害撫慰金，合法合理，但其請求的10萬元數額過高，本院根據本案的實際情況確定為2萬元。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第二十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條第一款、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條第二款之規定，判決如下：

被告阜新市某某醫院（阜新市某某醫院）于本判決發生法律效力之日起十日內賠償原告馮某、張某醫療費、住院伙食補助費、交通費、喪葬費、死亡賠償金、精神損害撫慰金合計人民幣509727.6元。

案件受理費人民幣4141元（原告已預交），由二原告負擔1092元，由被告負擔3049元。

鑒定費人民幣15000元（原告已預交），鑒定差旅費人民幣2000元（原、被告各預交1000元），共計人民幣17000元，由二原告負擔3400元，由被告負擔13600元。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于遼寧省阜新市中級人民法院。

審判員　羅麗彤

二〇一五年十二月十一日

書記員　劉賀新

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