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安徽省淮北市相山區(qū)人民法院

民事判決書

（2015）相民一初字第00251號

原告：徐某，男，19**年**月**日出生，漢族，住安徽省宿州市蕭縣。

委托代理人：徐敬武，安徽律誠律師事務所律師。

被告：淮北市某某醫(yī)院，住所地安徽省淮北市。

法定代表人：許某，院長。

委托代理人：周某亭，男，19**年**月**日出生，漢族，住安徽省淮北市相山區(qū)。

委托代理人：張亞琳，安徽日月律師事務所律師。

原告徐某與被告淮北市某某醫(yī)院（以下簡稱某某醫(yī)院）醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2015年1月14日立案受理后，依法由代理審判員劉序適用簡易程序，于2015年2月25日、2015年7月1日公開開庭進行了審理。原告徐某及其委托代理人徐敬武，被告某某醫(yī)院的委托代理人周某亭、張亞琳到庭參加訴訟。訴訟中因鑒定扣除審限3個月零20天。本案現(xiàn)已審理終結。

徐某訴稱：2013年5月19日，我因腳傷到某某醫(yī)院就診，某某醫(yī)院對我骨折部位及骨折情形，疏于觀察，結果漏診。我存在右距骨骨折的情形，當天只進行了石膏外固定，也未讓我住院接受手術治療，而讓我回家靜養(yǎng)。由于某某醫(yī)院的過錯，結果導致我骨折部位喪失最佳手術治療時機，致使骨折部位現(xiàn)在無法恢復功能，致使功能受限且殘疾，導致缺失性壞死，為此我遭受精神痛苦和財產(chǎn)損失。為維護我的合法權益，特具狀起訴，請求依法判令：1、某某醫(yī)院給付我誤工費、護理費、營養(yǎng)費、車旅費合計61615元；2、本案訴訟費由某某醫(yī)院承擔。后徐某變更第一項訴訟請求為給付其誤工費、護理費、營養(yǎng)費、車旅費合計40941元。

為支持其訴訟請求，徐某提交證據(jù)有：1、原、被告的身份信息，證明主體適格。2、某某醫(yī)院門診病例及檢查報告單，證明徐某、某某醫(yī)院存在醫(yī)患關系；某某醫(yī)院漏診的情形，未有對距骨骨折確診；某某醫(yī)院在2013年7月5日才確診距骨骨折。3、淮北礦工總醫(yī)院的診斷報告單及CT片，證明徐某距骨骨折真實存在及某某醫(yī)院漏診的情形。4、病歷資料，證明某某醫(yī)院存在重大過錯。

某某醫(yī)院在庭審中辯稱：徐某的損害結果與我醫(yī)院無關；首次就診的平片與復查的平片距離的距骨骨折不明顯，也無明顯移位；即使當時發(fā)現(xiàn)了距骨骨折，因移位不明顯，其診療方法也是同外踝骨折，即石膏外固定和避免負重，因此結果與院方的診療沒有關系，故院方在此次診療期間不存在過錯，因此不應當對其損害結果進行賠償責任，應依法駁回徐某的訴訟請求。

某某醫(yī)院未向本院提交證據(jù)。

根據(jù)某某醫(yī)院、徐某的申請，本院委托安徽同德司法鑒定所作出皖同（2014）臨鑒字第F＊＊＊＊號、皖同（2015）臨鑒字第F＊＊＊號司法鑒定意見書。

經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證，本院認證如下：對徐某提交的證據(jù)1，某某醫(yī)院對真實性、合法性及與本案的關聯(lián)性無異議，本院經(jīng)審查予以采信。對證據(jù)2，某某醫(yī)院對真實性無異議，但認為不能證明徐某距骨骨折，病歷上主訴上稱扭傷一小時，在扭傷情形下是不能造成距骨骨折的，所有當時鑒定是外踝骨折，經(jīng)審查，本院對其真實性、合法性及與本案的關聯(lián)性予以確認。對證據(jù)3，某某醫(yī)院對其真實性沒有異議，但認為達不到徐某的證明目的，經(jīng)審查，本院對其真實性、合法性及與本案的關聯(lián)性予以確認。對證據(jù)4，某某醫(yī)院認為是復印件，經(jīng)審查本院認為，徐某雖提供的是復印件，但結合其他證據(jù)，能夠確認其真實性，故予以采信。

對皖同（2014）臨鑒字第F＊＊＊＊號司法鑒定意見書，徐某無異議；某某醫(yī)院認為該鑒定意見書不具備客觀真實性，不應作為定案的依據(jù)，院方在診療過程中不存在任何過錯。對皖同（2015）臨鑒字第F＊＊＊號司法鑒定意見書，徐某認為該鑒定結果不應該包括二次手術后三期的期限；某某醫(yī)院認為三期確定的內(nèi)容證據(jù)不足，無事實依據(jù)，三期時間過長，應重新鑒定。經(jīng)審查，本院認為，該2份司法鑒定意見書程序合法規(guī)范，結論客觀，徐某、某某醫(yī)院均未提供足以反駁的相關證據(jù)；某某醫(yī)院認為皖同（2015）臨鑒字第F＊＊＊號司法鑒定意見書鑒定徐某誤工期、護理期、營養(yǎng)期過長，應重新鑒定，并未提出相應證據(jù)及法定事由予以反駁，不予支持，故對該2份司法鑒定意見書予以采信。

根據(jù)以上認證證據(jù)以及當事人陳述，本院確認以下事實：2013年5月19日，徐某因腳部受傷前往某某醫(yī)院就診，某某醫(yī)院出具DR檢查報告單，影像學診斷為”右外踝骨折”；某某醫(yī)院對其病情處理結果為：1、石膏托固定；2、隨訪。2013年6月5日，徐某到某某醫(yī)院就傷情進行復查，某某醫(yī)院出具DR檢查報告單，影像學診斷為”右外踝下緣骨折術后改變，請與老片比較”。2013年7月5日，徐某再次在某某醫(yī)院進行檢查，影像學診斷為”右側(cè)距骨及同側(cè)外踝骨折”。某某醫(yī)院于2013年7月8日診斷為：1、右距骨骨折；2、右外踝骨折。處理結果為：1、右腳不負重扶雙拐行走45天后拍片復查；2、仙靈骨葆50篇×4盒。2013年8月26日，徐某入淮北礦工總醫(yī)院進行檢查治療，CT診斷報告結果為：1、右踝關節(jié)諸骨骨質(zhì)疏松；2、右側(cè)距骨骨折治療后改變，請與老片比較；3、右側(cè)跟距關節(jié)腔內(nèi)小游離體。淮北礦工總醫(yī)院診斷為”右距骨陳舊性骨折”。處理結果為：1、繼續(xù)患肢制動；2、仙靈骨葆治療；3、隨訪。隨后，徐某在淮北礦工總醫(yī)院進行了后續(xù)的檢查治療。徐某目前未痊愈，不能負重行走。

根據(jù)某某醫(yī)院的申請，本院委托安徽同德司法鑒定所對某某醫(yī)院對徐某的醫(yī)療行為是否存在過錯、過錯與徐某右距骨壞死之間的因果關系和參與度進行了鑒定。安徽同德司法鑒定所于2014年7月31日出具皖同（2014）臨鑒字第F＊＊＊＊號司法鑒定意見書，鑒定意見為：某某醫(yī)院對徐某的醫(yī)療行為中存在首診和復診中漏診右側(cè)距骨骨折的過失；某某醫(yī)院的上述過失與徐某右側(cè)距骨局部壞死可能、跟距關節(jié)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎和可能需要實施行關節(jié)融合術治療后果之間存在部分因果關系，參與度約為30%。因本次鑒定，某某醫(yī)院支出鑒定費5200元。

根據(jù)徐某的申請，本院委托安徽同德司法鑒定所對徐某的誤工期、護理期、營養(yǎng)期進行了鑒定。安徽同德司法鑒定所于2015年6月3日出具皖同（2015）臨鑒字第F＊＊＊號司法鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人徐某傷后誤工期以300日、護理期以120日、營養(yǎng)期以150日為宜。因本次鑒定，徐某支出鑒定費1200元。

本院認為：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。本案中，徐某傷后到某某醫(yī)院就診，有漏診的情形存在。依據(jù)安徽同德司法鑒定所的鑒定意見，某某醫(yī)院在對徐某的診療過程中，存在醫(yī)療過失，與徐某的損害結果有一定程度的因果關系，參與度約為30%，某某醫(yī)院應在其過錯范圍內(nèi)承擔相應的賠償責任，對徐某造成的損失應予賠償，故本院對徐某請求某某醫(yī)院賠償誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費，合理的部分，予以支持。

徐某在本案的各項損失計算如下：1、誤工費20415元（以上年度城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入為標準計算，68.05元／天×300天）；2、護理費12528元（以上年度居民服務業(yè)和其他服務業(yè)平均工資、1人為標準計算，104.4元／天×120天×1人）；3、營養(yǎng)費4500元（30元／天×150天）；4、交通費100元（因徐某未提交相應票據(jù)支持，未入院治療，本院按其到某某醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院就診次數(shù)10次，以10元／天為標準計算，為10元／天×10次）以上各項合計37543元。按照某某醫(yī)院在本案中過錯度30％計算，某某醫(yī)院應當賠償徐某各項損失11262.9元（37543元×30％）。

徐某訴稱其誤工費應以166元每日計算，未提供能夠證明其工資收入情況的證據(jù)，本院對其該項訴稱不予支持。某某醫(yī)院辯稱在對徐某診療期間不存在過錯，因此不應當對其損害結果進行賠償責任，未提交證據(jù)予以佐證，且某某醫(yī)院在本案中的過錯參與度已經(jīng)相關鑒定機構予以鑒定，故對其辯稱，不予認可。據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第五十四條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二十條、第二十一條第二款、第二十二條、第二十四條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定，判決如下：

一、被告淮北市某某醫(yī)院于本判決生效之日起10日內(nèi)賠償原告徐某誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費合計11262.9元；

二、駁回原告徐某其他的訴訟請求。

如未按本判決指定的期限履行給付金錢的義務，應按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

案件受理費416元，因本案適用簡易程序減半收取208元，由徐某負擔150元，淮北市某某醫(yī)院負擔58元；鑒定費6400元，由徐某負擔1200元，淮北市某某醫(yī)院負擔5200元。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于安徽省淮北市中級人民法院。

代理審判員　劉　序

二〇一五年七月二十日

書　記　員　徐曉芹

醫(yī)療損害責任糾紛