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四川省樂山市市中區人民法院

民事判決書

（2015）樂中民初字第1631號

原告：郭某，男，19**年*月*日出生，漢族，農民，住四川省犍為縣敖家鎮。

原告：黃某，女，19**年*月*日出生，漢族，農民，住四川省犍為縣敖家。

以上二原告委托代理人：王煉，四川眾能律師事務所律師。

被告：樂山市某，住所地：四川省樂山市市中區白塔街。

負責人：唐某某，院長。

委托代理人：黃乙明，四川嘉州律師事務所律師。

委托代理人：干文，四川嘉州律師事務所律師。

原告郭某、黃某訴被告樂山市某醫療損害責任糾紛一案，本院于2015年3月13日立案受理。2015年3月31日至2015年10月25日為司法鑒定期。依法由審判員謝雨杉適用簡易程序獨任審判，于2015年10月26日公開開庭進行了審理。原告郭某、黃某及委托代理人王煉、黃治林，被告樂山市某的委托代理人黃乙明均到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

原告郭某、黃某訴稱：2014年12月5日二原告發現其子郭某某身上長有包塊將其送入被告處入院治療，治療期間被告對郭某某施行了手術，術后兩天出院。但出院后一直表現不適，長期哭鬧不止并伴有嘔吐等現象。2015年1月3日，郭某某連續多次嚴重嘔吐再次到被告處就診。因被告對郭某某的危重病情未能進行準確診斷更未引起足夠重視，將其病情視為普通病情進行診治和檢查，未對郭某某實施手術，從而延誤了治療時機，最終導致了郭某某死亡。事后，原告多次與被告協商解決事宜，但被告拒絕協商，特訴請：判決被告賠付原告死亡賠償金24381元/年×20年=487620元、精神損害撫慰金30000元、交通費1500元、處理喪葬事宜誤工費2000元、鑒定費6000元、專家費2000元，共計529620元，被告應承擔以上損失按過錯賠償比例為50﹪即264810元。

被告樂山市某辯稱：郭某某因發現右側腹股溝可復性包塊2月，不能回納5小時，于2014年12月5日21時急診入被告醫院住院治療，經診斷所患右側腹股溝斜疝嵌頓，經手術治愈后于12月7日出院。2015年1月3日郭某某因“嘔吐半天”再次入院，經被告方初步診斷：嘔吐待診，上消化道出血；腸套疊；壞死性小腸結腸炎？入院治療2小時多后，患兒郭某某病情加重，被告方立即調解方案，但因其所患病情危重，經院方醫務人員積極搶救約40分鐘后，仍無自主呼吸，于14時8分宣布死亡。郭某某死亡后，尸檢結果為腸梗阻致小腸粘膜壞死，中毒性休克死亡，與診斷結果一致。郭某某死亡原因系自身疾病嚴重所致，被告醫務人員在對其診治過程中并不存在過錯。綜上，請法院依法判決駁回原告對被告的訴訟請求。

經審理查明：二原告之子郭某某（20**年*月*日出生）因患右側腹股溝斜疝嵌頓，于2014年12月5日到被告醫院就醫，被告針對郭某某病情施行了：右側腹股溝斜疝嵌頓松解，疝囊高位結扎術，術后結予止血對癥治療。2014年12月7日郭某某病情痊愈后出院。2015年1月3日郭某某無明顯誘因出現嘔吐共7次，后2次為咖啡色物質，再次到被告醫院住院，被告醫務人員在醫患入院談話記錄上記錄，初步診斷郭某某病情為：嘔吐待診，上消化道出血，腸套疊？壞死性小腸結腸炎？并將郭某某初可能出現的各種危險情況：其病情危重，腸道可能存在梗阻、壞死，有生命危險，必要時需要外科手術治療，告知其父親郭某，郭某該談話記錄上簽字。被告醫院在郭某某入院后采取Ⅱ級護理，行三大常規、肝腎功、電解質、CRP、大小便常規、心肌酶譜檢查，給予頭孢西丁0.5givgttbid抗感染，酚磺乙胺0.25givgttqd止血，對癥、支持、補液、補充電解質治療。12時50分腹部正位片顯示：小腸低位梗阻。經氣囊導管人工呼吸至14時8分，呼吸為0，心率為0，瞳孔散大固定，臨床宣布死亡，同時向原告郭某送達死亡通知書。郭某某死亡后武警四川總隊醫院進行了尸檢，并于2015年2月3日出具尸檢報告得出，郭某甲死亡原因為腸梗阻致小腸粘膜壞死，中毒性休克死亡。

2015年3月18日原告郭某、黃某申請對被告對死者郭某某診療行為是否存在錯，如存在過錯與郭某某死亡原因有無因果關系及過錯參與度等進行司法鑒定。2015年3月31日，本院委托華西法醫學鑒定中心進行司法鑒定，2015年5月5日該中心作出不受理說明，不受理委托鑒定事項。之后本院再次委托西南政法大學司法鑒定中心進行司法鑒定，該中心于2015年8月28日出具鑒定意見書中載明：根據送檢材料、原、被告雙方的陳述和現行法律規定，結合專家討論意見，（一）對醫方醫療行為的評估：1、郭某某第一次（2014年12月5日）入院診斷“右側腹股溝斜疝嵌頓”，施行“右側腹股溝斜疝嵌頓松解，疝囊高位結扎術”，整個醫療過程符合醫療規范，效果滿意。2、按現行法律對病歷書寫的要求之一是：“急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘”，郭某某第二次住院應屬急診病例，就診時間未寫時和分，存在缺陷。3、被告對郭某某診治的經驗不足，對術后形成的粘連性腸梗阻估計不足，選用治療方案存在缺陷。（二）1、小兒腹股溝斜疝嵌頓松解，疝囊高位結扎術后，很少出現粘連性腸梗阻，因此被告不存在第一次出院時的醫囑告知不足的瑕疵。2、根據尸檢報告結果可推知郭某某死因為：急性低位性腸梗阻、腸壞死、水電解質紊亂、酸堿平衡失調，感染性休克死亡。3、雖然被告在診治過程中存在錯誤，但因患者就診較晚，手術成功希望不大。綜上所述，被告樂山市某對郭某某的診療行為有過錯，無因果關系：指醫療行為雖存在過錯，但與損害后果無因果關系。由于雙方不能達成一致意見，原告于2015年3月13日向本院提起訴訟，主張前述請求。

上述事實，有當事人陳述，身份證、住院病歷、尸檢報告、四川華西學醫學鑒定中心不受理說明、西南政法大學司法鑒定中心鑒定意見書等證據予以證明。

本院認為：醫療損害責任糾紛適用過錯責任原則，即原告應對被告醫療機構和醫務人員的診療行為、患者的損害、診療行為與損害后果之間的因果關系、醫療人員的過錯承擔舉證責任。根據西南政法大學司法鑒定中心出具的鑒定意見，本案被告醫院在對郭某某診療行為中急診病歷書寫以及選用治療方案存在缺陷，但該過錯行為與郭某某的死亡后果之間不存在因果關系，由于原告未完成自己的舉證責任，所以其要求被告承擔郭某某死亡所造成損失的請求，本院不予以支持。綜上，依照《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條的規定，判決如下：

駁回原告郭某、黃某的訴訟請求。

本案案件受理費減半收取為450元，由原告郭某、黃某負擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于四川省樂山市中級人民法院。

審判員　　謝雨杉

二〇一五年十一月十八日

書記員　　李　楊

醫療損害責任糾紛