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建設單位（以下簡稱甲方）：
風險提示：
發包人或者發包單位審查承包人主體資格，應注意以下幾個方面：
（1）審查承包人的企業形式，如果承包人是個人、合伙企業、或是個人獨資企業，按現行法律法規將不能簽訂建設工程承包合同。
（2）審查承包人企業是否具有建筑企業資質，資質等級是否與合同的建設項目相適應。按《建筑法》規定，將工程發包給不具有相應資質的建筑企業的發包人也要承擔法律責任。同時聯合體承包的，按照資質等級低的單位的業務許可范圍承攬工程。
（3）審查承包人是否存在“掛靠”情況，“掛靠”導致合同無效。
發包人在簽施工建設合同前應當注意審核承包人資質，是否存在超越資質等情況，避免合同無效。
承包單位（以下簡稱乙方）：
為了切實加強施工現場安全生產管理，依照《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國建筑法》、《民法典》以及《建設工程安全生產管理條例》建設部《施工現場臨時用電安全技術規范》、《建筑施工安全檢查標準》，雙方本著平等、自愿的原則，簽訂本協議書。甲方和乙方均嚴格遵守本協議書規定的權力、責任和義務，確保施工現場的安全生產和施工現場臨時用電的安全。
一、施工項目：
二、施工地點：
三、施工時間：
四、甲方的權利、責任和義務：
1、貫徹落實國家有關施工現場安全生產、文明施工的法規和管理規定，對乙方施工現場和區域進行全面的安全生產管理和監督檢查并對施工現場臨時用電進行安全檢查與指導。
2、及時糾正乙方施工人員違章指揮和違章作業行為，并按照有關規定予以查處。對乙方施工區域內的重大安全事故隱患，應開具隱患通知單。
3、要求乙方提供施工現場《生產安全事故應急救援預案》。
4、建立健全施工現場各項安全生產管理制度。
5、對乙方的安全生產培訓、勞動保護用品的使用和危險預知工作提出指導意見，并監督落實情況。
6、對乙方提出的安全生產要求積極提供幫助。
7、向乙方提供電源時，應與乙方辦理交接驗收手續。
8、按照有關臨時用電標準對乙方的臨時用電設備設施進行監督和檢查。發現乙方在臨時用電中存在隱患必須責成乙方以整改。并監督整改落實情況。
9、對乙方特種作業人員的名單、操作證復印件及培訓記錄進行存檔備案。
五、乙方的權利、責任和義務：
1、遵守國家有關施工現場安全生產的法規和管理制度，建立健全安全生產責任制和安全生產管理制度。嚴格執行國家施工現場臨時用電及機械設備使用有關技術規范和安全操作規程，對施工區域內自行管轄的臨時用電負全面管理責任。
2、服從甲方安全生產管理。
3、乙方必須為施工作業人員參加人身意外保險。
風險提示：
如果一方存在違反以上規定或者違反消防、治安及其他安全規定的，其行為嚴重影響另一方正常生產經營及安全管理工作的開展，雙方可以據此約定違約責任，以便發生違約行為，可以比較方便執行。
4、乙方造成生產安全事故，導致人員傷亡時，由乙方承擔事故責任和經濟責任。
5、未經安全生產教育培訓和無證人員，不得上崗作業。
風險提示：
工程開工前，承包方必須組織全體施工人員分工種進行安全教育、技能和安規考試，合格后方可進入現場施工。需調換工種、增補或調動人員者，在上崗前均必須進行安全教育和技能安規考試，并報給發包方安全部門備案。特種作業人員，必須持有有效的《特種作業證》。
六、協議內容：
（一）登高上架要求
1、施工采用的腳手架、安全網必須由專業人員搭設，由項目經理（工地負責人）組織技術部、安全部門的有關人員驗收合格后，方可投入使用，應按類別逐項查驗，并應有驗收記錄。
2、高空作業時，嚴禁立體交叉作業。水平作業時，各工位間必須有一定的距離，作業人員必須配備相應勞動保護用品如安全帽、安全帶、防護眼鏡、防護手套、防護工作服等，并應正確使用，施工作業現場周邊設置相關安全標志牌，并設專人巡查。
3、進入施工現場的人員必須佩帶安全帽。凡在2m以上高處作業人員，必須正確使用安全帶，安全帶應高掛低用。
4、工程施工前，除工程技術人員對施工作業人員進行書面安全技術交底，并履行簽字手續外，必須各施工班組長向施工人員進行班組交底及履行簽字手續。
5、特殊工程施工項目如；電氣、易燃、易爆容器、管道等，必須持有效證件及上崗證的專業人員操作。
6、拆除施工現場，必須設有臨時急救人員及藥品或設立臨時救助站。
7、嚴禁在工作前和工作中飲酒，不許穿高跟鞋、硬底鞋、拖鞋，應穿防滑鞋。
8、進入施工現場須服從領導和安檢人員的指揮，遵守勞動紀律、嚴守崗位、不串崗，作業時思想要集中。
9、嚴禁隨意拆除或損壞防護欄桿、拉桿、安全網、跳板、腳手板、支撐等防護設施。
10、面磚搬運、安裝時應注意安全，防止因面磚翻倒而受傷。
11、各種材料加工時注意操作安全及施工用電，不得隨便亂接亂拉電線。
12、施工現場各周邊洞口，必須有符合安全規范要求的安全防護，若因施工作業場地要求而拆除的，操作完成后，立即恢復。
13、腳手架上禁止有探頭板、飛跳板，腳手架上應滿鋪腳手板，腳手架上禁止堆放砂漿、磚塊、面磚等物料。
14、不準從正在起吊、運吊中的物件下通過，以防突然事件，不準從高處往下跑、跳；不準在沒有防護的外墻和外懸挑板等建筑物上行走；不準站在小推車等不穩定的物件上操作；不得攀登起重臂、繩索、腳手架、井字架和隨同運料的吊盤和吊籃及吊裝物上下；井架吊籃禁止乘人。
15、作業中不得往下投擲物件、碎磚、灰渣等，清理物料時應設溜槽或使用垃圾桶；手持工具和零星物料應隨時放在工具袋中。
16、年齡未滿18周歲者，患有心臟病、貧血、高血壓、低血壓、癲癇病及其他不適于高空作業的病癥者嚴禁從事外墻施工作業。
17、遇到雷雨、大風等天氣外墻施工應暫停作業。
18、手持電動工具使用前應進行檢查，空載試驗運轉正常合格后方可使用，轉移工作點應切斷電源，潮濕場所嚴禁使用手持式電動工具。
19、作業前必須認真檢查機械設備的安全裝置，調整機器或更換刀具時應先切斷電源并由機械員進行。
（二）用電要求
1、配電箱的箱柜門處應有名稱，用途，分路、標記及內部系統接線圖，以防失誤操作。
2、配電裝置均應配鎖，并有專人負責開啟和關閉上鎖。
3、電工和用電人員用電時，必須按規定穿戴絕緣，防護用品，使用絕緣工具。
4、施工現場下班停止工作時，必須將班后不用的配電裝置分閘斷電，并上鎖，班中停止工作1小時以上時，相關動力開關箱應斷電上鎖，暫時不用的配電裝置也應斷電上鎖。
5、配電箱、開關箱內的電氣配置和接線，嚴禁隨意改動、并不得隨意掛接其他用電設備。
6、配電裝置的漏電保護器，應每次使用時用試驗按鈕試跳一次，只有試跳正常才可繼續使用。
7、用電設備的保護接地線應并聯接地，并嚴禁串聯接地或接零。
8、使用中的電氣設備應保持完好的工作狀態，嚴禁帶故障運行。
9、現場臨時用電及照明必須由項目經理同意，由專業電工按JGJ46-88《施工現場臨時用電安全技術規范》要求進行操作。
10、現場所有用電設備必須用插頭與插線板連接，禁止將線頭直接插入插線板。
（三）電焊機使用要求
1、操作人員應具有上崗證書，嚴禁無證操作。
2、所有交、直流電的金屬外殼，都必須采取保護接地或接零。焊接的金屬和結構本身接地。
3、電焊機二次焊把線，地線需接長使用時，應保證搭接面積，接點處用絕緣膠帶包裹好，地線良好不能有破皮裂口存在。
4遇有雨、雪、霧或六級以上強風，影響施工安全時應停止室外焊接，雨雪后應先清除施工地點的積水、積雪后方可施焊。
5、焊接時，操作人員應穿戴好所有防護用具。
6、各種用電設備，照明設備在露天使用時必須設有防水、防雨設施，各種設備的防護罩必須齊全。
7、無鉻牌的電氣設備不得隨意接通電源，各種電氣設備應鉻牌齊全。
（四）動火要求
1、進入施工現場，必須向施工班組人員進行消防及動火知識教育。
2、施工現場嚴禁吸煙及隨意動火，如需動火必須向項目經理提出申請，經項目經理同意簽字后方可使用。
3、施工中所需使用的易燃物品，如，汽油、汽瓶等，必須設專門的臨時存放庫房并設置滅火器，沙袋等，由專人管理。
4、施工現場認真執行“三清，五好”管理制度，尤其對木制品的刨花、鋸末、料頭，作到每天工完場清，各類材料都要碼放成垛，整齊堆放。
5、電焊、氣焊作業前要明確作業任務，認真了解作業環境，確定出動火危險區域，并立出明顯標志，危險區內的一切易燃品都必須移走，對不能移走的可燃物，采取可靠的保護措施。
6、焊工必須持證上崗，無證者不能進行操作。
7、屬一、二、三級防火范圍的焊割作業，未經辦理動火審批手續，不準進行焊割作業。
8、五級風以上禁止動用電氣焊。
（五）室外吊籃施工要求
1、施工前必須檢查吊籃的焊接點、桿件、鋼絲繩、葫蘆，是否存在損壞和生銹，如存在則必須進行除銹補焊、更換等，方可使用。
2、上架的施工人員，必須穿工作服、防滑鞋，并正確佩帶安全帶，并與鋼絲繩穩固連接。
3、吊籃內的施工人員，只能保持三人，攜帶的油漆、涂料等不得多于2桶，并用結實的繩索或掛鉤固定在吊籃上。
4、進入施工現場的操作人員必須由經過專業培訓的熟練工人進行施工，嚴禁由小工或未經培訓的人員上吊籃操作。
5、上吊藍進行上下移動操作時，必須有兩人協同操作。
6、吊籃底部必須采用建筑用的竹膠板，且用結實的繩索捆扎牢固。
7、吊籃四周必須設有護身欄及擋腳板，并用安全網將籃身圍護嚴密。
8、籃內放置的鋼抹子、灰刀等零星工具必須用袋子裝好并固定于籃身上。
（六）文明施工要求
1、進入施工現場嚴禁酗酒，滋事打架及進行各種賭博等違法違章行為，輕者清除現場，重者送執法機關依法處理。
2、寢室休息時間，除夜間加班外，必須保證晚上十點后休息，以保證第二天的工作精神狀況。
3、嚴禁帶病上崗操作，一經發現必須由各施工班組長負責安排換崗或休息，以保證所有施工人員的人身安全。
4、施工現場嚴禁隨地大小便。
5、嚴禁現場人員出現偷盜工具及材料現象，一經發現，必須清除現場，并視情節對班組負責人進行一定的經濟處罰。
6、施工現場嚴禁容留一切不明身份的非工作人員，更不準帶小孩進入施工現場。
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