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制定日期：______年____月____日
上市公司股權激勵計劃股票期權行權申請書
一、基本情況
證券簡稱： 證券代碼：
期權簡稱： 期權代碼：
本次期權行權數額（萬份）： 本次期權行權涉及人員數量：
期權可行權期數/本次為第幾次行權：分____期行權，本次為第____次行權
本次行權股份上市日期：
本次行權所產生新增股份數量（萬股）：
本次行權所產生新增股份的性質：
二、申報材料（核實是否齊全）
1、上市公司股票期權行權申請書；
2、本次股票期權行的董事會決議；
3、國資委批文（適用國有股東的上市公司）；
4、獨立董事、監事會、薪酬委員會對激勵對象名單的書面核實意見；
5、上市公司股票期權行權法律意見書；
6、會計師出具的關于本次股本變更的驗資報告；
7、募集資金專戶存儲的說明及承諾；
8、獨立財務顧問意見（如有）；
9、深交所要求的其他文件。
三、上市公司聲明
本公司股權激勵計劃已經中國證監會核準并經公司股東大會審議通過，各激勵對象已繳款完畢，并完成募集資金的驗資。現特向貴所申請行權股份數量共計___________萬股，請按附表明細數據確認公司激勵對象的行權股份數量。
本公司保證所提供的股權激勵計劃行權申請材料真實、準確、完整、合法，因所提供申請材料有誤產生的一切法律責任由我公司承擔。
________________股份有限公司
_______年___月___日
上市公司股票股權激勵計劃股票期權行權確認通知書
一、基本情況
證券簡稱： 證券代碼：
期權簡稱： 期權代碼：
本次期權行權數額（萬份）： 本次期權行權涉及人員數量：
期權可行權期數/本次為第幾次行權：分____期行權，本次為第____次行權
本次行權股份上市日期：
本次行權所產生新增股份數量（萬股）：
本次行權所產生新增股份的性質：
二、申報材料（核實是否齊全）
1、上市公司股票期權行權申請書；
2、本次股票期權行的董事會決議；
3、?
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