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勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：        ，性別：      ，民族：      ，電話：         ，住所：        ，郵編：

被申請(qǐng)人：      ，住址：      ，郵編：      ，法定代表：      ，職務(wù)：        ，電話：

申訴請(qǐng)求：

一、

二、

三、

事實(shí)與理由：

一、

二、

三、

此致

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：               

 _____年_____月_____日         

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