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委托人（自費出國留學申請人）：
身份證號碼：
聯系地址：
聯系方式：
代理人：
身份證號碼：
聯系地址：
聯系方式：
受托人（自費出國留學中介服務機構）：
資格認定書編號：
營業執照注冊號：
法定代表人：
住所（地址）：
聯系電話：
監督電話：
風險提示：
在委托合同中，應對委托事務的基本信息進行準確、詳細約定，尤其是委托事務的具體要求，以確保受托人能夠很好地完成委托事務，同時受托人必須在委托人授權范圍內進行活動，如果受托人超越權限給委托人造成損失的，應當賠償損失或委托人減少其相應的報酬。
為了維護合同當事人的合法權益，依據《民法典》及相關法律法規，委托人與受托人雙方本著自愿、平等、協商一致的原則，就受托人接受委托人的委托提供自費出國留學中介服務事宜，達成如下協議：
風險提示：
委托合同中要明確約定委托事務，應對期限進行明確約定。委托合同可以是有償的，也可以是無償的，若委托合同是有償的，因受托人給委托人造成損失的，委托人可以要求賠償損失。但是，因委托人自己指示不當或其他過錯致使受托人遭受不應有損失的，該損失由委托人自行承擔；若委托合同是無償的，因受托人的故意或者重大過失給委托人造成損失的，委托人可以要求賠償損失。
一、服務項目及費用
1、委托人申請赴________________（國家）__________________（院校外文名稱，以外文為準）__________________（院校中文名稱）留學，就讀_________專業，留學類別屬_________（學歷或非學歷教育）。
2、受托人向委托人提供留學前往國家的咨詢、代辦入學申請手續等中介服務。
3、委托人向受托人繳付出國留學中介服務費合計為人民幣________元，其中包括__________________等。
4、支付方式為___________________________。
二、受托人義務
1、受托人承諾向委托人提供的出國留學信息、宣傳介紹材料、廣告等，內容真實。
2、受托人應當向委托人介紹前往國家的教育制度、留學政策、留學簽證政策和申請留學院校的性質、辦學資質、入學要求、入學申請程序等基本情況。
3、受托人應當向委托人介紹留學層次（屬于就讀所在國的高中、預科、專科、學士學位、碩士學位等）及就讀專業的詳細情況。
4、受托人應當告知委托人申請留學院校的收費項目、收費標準和繳納費用的辦法。
三、申請入學
1、受托人協助和指導委托人準備入學申請的相關材料。
2、受托人代為委托人辦理入學申請手續。
3、受托人指導或為委托人辦理繳納報名費、學雜費等有關費用的手續。
4、受托人對委托人委托的留學申請，應當在年月前取得委托人申請留學院校的錄取通知書。如到期不能完成（包括校方簽發的錄取通知書與委托人原申請的學校、院系及專業等不一致），受托人應當在年月前，向委托人退回中介服務費人民幣（大寫）__________________元。
5、受托人應當及時向委托人報告辦理入學申請的進展、結果。
四、辦理簽證
1、受托人指導委托人進行簽證申請準備，協助委托人辦理簽證或入境批準文件。
2、受托人收到委托人按委托人前往國駐華使（領）館要求準備的全部申請簽證材料后，應當在_________個工作日內向委托人前往國駐華使（領）館遞交簽證申請材料。如該使（領）館在遞交簽證申請材料、送簽時間有特別要求的，應按其要求辦理；需要進行面試的，受托人可協助安排預約時間等。
五、其他
1、如受托人為委托人辦理申請入學、簽證服務等，其收取的費用應在本合同中介服務費中標明。
2、受托人收取委托人的中介服務費，應當為委托人開具有效發票。
3、受托人收取的中介服務費以外的其它費用，應為委托人出具有效發票或蓋有企業財務專用章的收據，并在本合同終止前，將收據換為有效發票。
4、如受托人代委托人向國外院校繳納報名費、學雜費等費用，受托人應向委托人提供收費方的符合法律要求的證明文件。
5、受托人對委托人提供的所有材料，均負有保密義務。除為委托人入學申請、簽證申請的目的之外，不得向無關的第三方透露。
風險提示：
合同中應明確雙方當事人的權利、義務，以利于受委托人在權利范圍內完全履行義務，順利完成委托事項，如果在合同履行期間內發生爭議，雙方當事人也有清楚的尺度衡量自己行為得失，便于爭議的解決。
六、委托人義務
1、委托人應符合中國公民自費出國留學的條件，遵守國家關于公民自費出國留學的規定。
2、委托人向受托人送交的所有文件、材料和陳述的內容應合法、真實、有效。
3、委托人應當自本合同簽訂之日起日內，按受托人要求，把入學申請所需全部材料交與受托人。
4、在留學申請辦理過程中，如前往國家的留學政策、簽證政策或申請留學院校的入學要求發生變化，委托人應根據新的要求，及時提供補充材料。
5、在留學申請辦理過程中，如委托人前往國家駐華使（領）館要求委托人進行面試，委托人應按要求參加面試。
七、違約責任
1、受托人和委托人應履行合同中全部條款，違約方應承擔相應的違約責任。
2、受托人違反合同條款造成合同無法履行，受托人應向委托人退還中介服務費人民幣（大寫）__________元，并在年月前，負責追回（或先行給付）委托人向申請留學院校繳納的學費、雜費等。
3、受托人為達成本合同目的而向委托人提供虛假文件材料，除全額退還中介服務費外，還應按中介服務費的_________％的人民幣，作為違約金支付給委托人。
4、受托人未能在約定的時間內為委托人申請到擬留學院校的錄取通知書，委托人有權解除合同，但應及時通知受托人，受托人應按本合同規定承擔違約責任。如委托人要求繼續履行，受托人應負責在年月前為委托人申請到擬留學院校的錄取通知書，并向委托人支付遲延履行違約金人民幣（大寫）__________________元。
5、委托人為達成本合同目的而向受托人提供虛假文件材料，致使合同無法履行，受托人不退還委托人繳付的中介服務費。
6、由于委托人的違法行為，導致本合同無法履行，受托人不退還委托人繳付的中介服務費。
7、委托人因自身原因，要求解除合同，按以下辦法處理：
（1）委托人已向受托人提供入學申請材料，受托人尚未向外方送交該材料， 委托人要求解除合同， 受托人扣除中介服務費人民幣（大寫）_________元。
（2）受托人已向外方送交了委托人入學申請材料，委托人尚未得到申請留學院校的錄取通知書，委托人要求解除合同，受托人扣除中介服務費人民幣（大寫）_________元，并協助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。
（3）委托人獲得入學錄取通知書后，要求解除合同，受托人扣除中介服務費人民幣（大寫）_________元，并協助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。
（4）受托人尚未向擬留學國駐華使（領）館遞交委托人簽證申請材料，委托人要求解除合同，受托人應當扣除中介服務費人民幣（大寫）_________元，并協助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。
（5）受托人已向擬留
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